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    Revista de Actualización Clínica Investiga

    versión impresa ISSN 2304-3768

    Rev. Act. Clin. Med v.38 n.38 La Paz sep. 2013

     

    ARTICULO DE INTERES

     

    Tomigrafia cone Beam 3D su Aplicación en Odontología

     

     

    Dra. Montaño Mary 1
    1Universidad Mayor de San Andrés facultad de Odontología, Universidad de ChileEscuela de graduados Radióloga D.M.F. Directora S.I.R.O. La Paz-Bolivia

     

     


    RESUMEN

    La invención de los rayos X significan un avance extraordinario, pese a sus desventajas del grado de distorsión considerable y además muy variable dependiendo del aparato utilizado, el error humano durante la manipulación revelado y fijado para obtener imágenes bidimensionales, es decir solo obtenemos información de dos de los tres planos que existen en el espacio, (frontal o coronal, sagital y horizontal o axial). La tomografía computarizada de haz cónico, en inglés "Cone Beam Computed Tomography" (CBCT) permite obtener imágenes sin superposición, distorsión y con una resolución sub-milimétrica, que se traduce en imágenes de alta calidad diagnóstica.

    Permite realizar diagnósticos de precisión en las áreas de: Implantologia, evaluación de patologías y lesiones periodontales, endodoncia, patologías periapicales, evaluación prequirurgica de cualquier cirugía, identificación de fracturas dentarias, dientes retenidos y morfología de la A.T.M

    PALABRAS CLAVE

    Cone Beam. Haz cónico. Tomografía.


     

     

    INTRODUCCION

    Con el descubrimiento de los Rayos X por el físico alemán Wilhelm Conrad Röentgen el 8 de noviembre de 1895, se da el nacimiento de la radiología y el diagnóstico por imágenes.1

    La invención de los rayos X significan un antes y un después en el ámbito de la salud y aun cuando en su momento presentó un avance extraordinario, tiene tres desventajas fundamentales: primero, que tiene un grado de distorsión considerable y además muy variable dependiendo del aparato utilizado, segundo que está sujeto al error humano durante la manipulación al momento de revelar y fijar la imagen, por último y tal vez su mayor defecto es que sólo obtenemos imágenes bidimensionales, es decir solo obtenemos información de dos de los tres planos que existen en el espacio, los tres planos existentes son: el plano frontal o coronal, el plano sagital y el plano horizontal o axial. Estos planos a su vez originan tres dimensiones anchura, altura, y profundidad, resulta imperativo señalar que todas las estructuras anatómicas son tridimensionales y por lo tanto deben ser estudiadas en los tres planos del espacio. 1

     

    CONE BEAM. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE HAZ CONICO. APLICACIONES EN ODONTOLOGIA

    La tomografía computariza de haz cónico, en inglés "Cone Beam Computed Tomography" (CBCT) se desarrolló a fines de los años 90(s) con el objetivo de obtener escáneres tridimensionales del esqueleto maxilofacial, con una dosis de radiación mucho más baja que para la tomografía convencional. A esto se suma el beneficio de obtener imágenes sin superposición, sin distorsión y con una resolución sub-milimétrica de imágenes, que se traduce en imágenes de alta calidad diagnóstica.2

    La tomografía computada puede dividirse en dos categorías, basada en el formato del haz de rayos X:

    • Tomografía Computarizada Tradicional, en haz de rango.

    • Tomografía Computarizada Volumétrica en haz volumétrico.3

    Los dos tipos de exámenes tomográficos computarizados permiten la obtención de imágenes en cortes de la región dentomaxilofacial, por lo tanto la única característica que presentan en común se refiere a la utilización de rayos-x. Pues, la ingeniería y las dimensiones del equipo, el principio por el cual se obtiene y se procesan las imágenes, la dosis de radiación y el costo del equipo son completamente distintos entre esas dos modalidades.2

     

    VENTAJAS DEL CBTC

    •    Elimina por completo la superposición de imágenes.

    •    Se pueden visualizar imágenes de alta calidad en los tres planos del espacio.

    •    Reconstrucciones tridimensionales a escala real 1 a 1.

    •    Cortes tomográficos a diferentes escalas.

    •    Rapidez y comodidad en el examen (10 a 40 segundos).

    •    Nitidez de la imagen.

    •    Dosis de radiación menor que con la tomografía convencional.

    •    Posibilidad de manipular, medir y planear en cualquier P.C. mediante el software.

    •    Costo para el paciente.

     

    DESVENTAJAS DEL CBTC

    •    Movimiento del paciente

    •    Artefactos

    •    Costo del equipo

    •    Necesidad de aprender un nuevo idioma informatico.3

     

    APLICACIÓN CLÍNICA DEL CONE BEAM

    Implantología: Permite detectar estructuras anatómicas, evaluar morfología, cantidad, calidad ósea y realizar mediciones exactas del reborde alveolar en ancho, largo y profundidad, también determinar si es necesario un

    injerto óseo o un levantamiento de seno maxilar. Finalmente seleccionar el tamaño y modelo del implante y optimizar su localización, por lo tanto reducir los riesgos quirúrgicos.4-7

    Evaluación de patologías y lesiones periodontales: Permite observar en distintos ángulos las estructuras anatómicas y las distintas patologías. Permite la evaluación de defectos periodontales vestibulares, palatinos o linguales, así como los defectos de furcación.

    Endodoncia: Aunque la radiografía periapical es más práctica para endodoncia, el CBCT permite identificar con exactitud el número y forma de los conductos radiculares, las curvaturas y las eventuales perforaciones, inadvertidas en las imágenes 2D.

    Patologías periapicales: el CBCT ha mostrado una mayor sensibilidad y precisión diagnóstica que la radiografía periapical para detectar lesiones periapicales.

    Evaluación prequirúrgica de cualquier cirugía: el CBCT permite diagnosticar reabsorciones dentinaria externas, localización exacta, extensión de la reabsorción radicular, posibles perforaciones y comunicaciones con el espacio periodontal.

    Identificación de fracturas dentarias:el CBCT permite el análisis de dientes traumatizados con sospecha de fracturas radiculares, tanto horizontales como verticales.

    Dientes retenidos:el CBCT ha demostrado que la incidencia de reabsorciones radiculares de dientes adyacentes a caninos retenidos es alta.

    El uso de CBCT aporta un manejo y tratamiento más predecible de estos pacientes, reduciendo los riesgos asociados a cualquier diente impactado y de esta manera, diseñar una cirugía mínimamente invasiva. El CBCT permite analizar los dientes retenidos, el tamaño de su folículo, su posición vestibular o palatina como la cantidad de hueso que cubre al diente, la angulación de su eje principal y la posible reabsorción radicular de dientes adyacentes. Permite también evaluar la relación con estructuras anatómicas vitales como conducto dentario inferior, seno maxilar, piso de fosa nasal, orientación tridimensional del diente en su alvéolo, como así también la detección de cualquier patología asociada.

    Morfología de la A.T.M.: El CBCT permite el análisis de la anatomía condilar, sin superposición ni distorsión de la imagen. Se obtiene una imagen real 1:1 (Imagen 1) de las estructuras condilares.5-10

     

    CONCLUSION

    Después del análisis del levantamiento bibliográfico de este trabajo, se concluyó que el Sistema de Tomografía Computarizada Cone-beam es de significativa importancia para el diagnóstico, pronostico gracias a la posibilidad de contar con imágenes tridimensionales de excelente precisión, que nos permiten realizar procedimientos óptimos, que conducirán a tratamientos exitosos

     

    BIBLIOGRAFIA

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